干細胞治療糖尿病

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—糖尿病治療的新希望

東東（化名）是一個19歲的男孩，5年前患了1型糖尿病，開始了注射胰島素的生活，從此，他的生活發生了巨大的變化：快樂減少了、煩惱增加了，與周圍同學在一起時自信減少了、自卑增多了，致使他初中沒畢業就輟學在家。糖尿病改變了這個孩子的生活軌跡。患病5年來，他每日注射胰島素的劑量逐漸增加，但血糖控制較差，空腹血糖15mmol/L左右，餐后2小時血糖大于20mmol/L，糖化血紅蛋白14.1%，就診時每日胰島素用量大于70個單位，因血糖較高，他常感口渴，多飲，多尿，每晚起夜2-3次，體重減輕，只有90余斤。按常規的糖尿病治療方法，我們可以預測這個孩子未來的狀況：胰島素越打越多，血糖控制越來越差，并逐漸出現糖尿病各種并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等等。
非常幸運的是東東來到了武警總醫院內分泌科，接受了干細胞治療這種新的治療方法。令人驚喜的是，在治療后1周余，患者的血糖就開始明顯下降，全天血糖下降到5-6 mmol/L，并且口渴，多飲，多尿改善，晚上不再起夜了，每晚可以好好地睡覺了。此后，患者每日胰島素劑量逐漸減少，血糖沒有再升高，體重也增加了。
王先生（化名），62歲，患糖尿病10余年，雖然10余年來一直努力控制血糖，仍沒有避免糖尿病并發癥的發生。一年來患者出現雙下肢疼痛，疼痛逐漸加重，致使夜間不能入睡，就診時患者雙下肢足背動脈搏動減弱，站立1分鐘后，雙下肢變紫，平臥后下肢紫紺逐漸減輕，這是糖尿病周圍血管病變及周圍神經病變共同導致的，以往我們收治過許多這樣的病人，因為血管及神經病變的不可逆性，致使治療效果較差，下肢缺血狀態及疼痛不能得到有效改善。王先生在我科也接受了干細胞，經過干細胞局部注射治療，他的下肢疼痛消失，長時間行走后雙下肢膚色正常，不再出現因缺血導致的紫紺。
上述兩個病例均是在傳統的治療不能取得滿意的效果時，通過干細胞治療取得了前所未有的療效。那么，干細胞治療為什么能治療糖尿病及其并發癥呢？

眾所周知，1型糖尿病是因為自身免疫攻擊自身的B細胞，使B細胞功能喪失，不能分泌胰島素，患者必須接受外源胰島素的注射，否則就會出現酮癥酸中毒；而中國的2型糖尿病患者大多數以B細胞功能減退、胰島素缺乏為主。也就是說，無論是1型還是2型糖尿病，均存在胰島素的缺乏，胰島素的補充治療也是我們治療糖尿病的主要手段。1型糖尿病及部分2型糖尿病患者常需要終身胰島素注射治療；但胰島素注射療法對血糖的控制并不理想，它也無法阻止糖尿病腎病、冠心病、糖尿病眼病等并發癥的發生和發展。對于己經喪失胰島細胞功能的糖尿病患者來說，植入胰島B細胞或其替代物是一個很吸引人的方法。

干細胞技術作為2l世紀最先進的技術之一，快速地應用于臨床，并取得了較好的療效。干細胞是一類具有自我復制能力的多潛能細胞，在一定條件下它可以分化成多種功能細胞。從理論上說，干細胞技術能治療各種疾病，將導致一場醫學革命。人們希望用干細胞技術來修復受損的細胞和組織，治療糖尿病、脊柱損傷、心肌梗塞、免疫缺陷等一系列傳統治療方法無能為力的難治性疾。目前，可以將各種干細胞誘導分化成胰島B細胞，再將這些細胞移植進入胰腺或肝臟，代替功能喪失或減退的B細胞，發揮降糖作用。我們上述第一個病例就是采用這種治療方法，獲得了好的療效。另外，干細胞是治療糖尿病性下肢缺血、神經病變的一種有效的手段，干細胞移植后，在體內肌肉內開始分化成內皮細胞，然后演變為很多的毛細血管，主要為小的側支血管，可有效改善下肢缺血；而神經干細胞可修復受損的神經，改善疼痛等感覺異常。我們上述第二個病例就是采用這種治療方法，同樣取得了滿意的療效。

隨著干細胞技術的不斷發展和完善，這種新的治療方法是我們徹底戰勝糖尿病的新希望。

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