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患者：于2008年8月發病,9月確診為入輕鏈型IIIB,即行萬珂+地米+阿霉素方案化療,至2009年3月結束,共7個療程.未達CR.3--8月,口服反應停3周期,雷那度胺2周期. 現B2微球蛋白與尿輕鏈指標仍未正常且波動. 1.尚未抽取干細胞,是否錯過了最佳時機?所用的藥對抽取有影響嗎? 2.現在做自體移植是否合適?一般不宜超過幾個月(從發病算起的話)? 陳文明：病程1年，確實有一些長，但是由于沒有使用對干細胞有損害的藥物，可以考慮行干細胞移植；自體干細胞移植分2步，干細胞采集和干細胞移植，各需要20天左右，二次間的間隔2-3周。 患者：看您回復其他病人有說到伊班膦酸鈉對破骨細胞無效,怎么理解?是否很多病人都在用或準備用艾本補骨無效? 陳文明：國外有大樣本的研究顯示：對多發性骨髓瘤骨病有效的藥物為：氯膦酸鹽、帕米膦酸鹽和唑來磷酸鹽。其他雙膦酸鹽對骨髓瘤骨病無效。 患者：請問采集和移植過程中所用藥物,方案等是否各醫院都一樣?還是要因人而異制定? 陳文明：干細胞采集各級醫院方案可能不同。主要為環磷酰胺或CAD或E-CHOP等方案。具體方案由醫師確定。 患者：請問采集干細胞的動員方案用藥也屬化療嗎?有乙肝小三陽者可否自體移植?另外看到你跟其他人提到最近研究發現，微球蛋白與腫瘤負荷關系不大。不知道這消息對患者具體意味什么?是否今后B2微球蛋白可不作為主要檢查指標?還是預后的主要判定指標嗎?IIS分期中B2微球蛋白是重要指標吧. 陳文明：1 預后好壞確實與分期和細胞遺傳學有關，這些當然由醫生根據病人的檢查結果確定；2 采集干細胞的動員方案也需要先化療，再使用G-CSF動員干細胞；3 小三陽一般不適合干細胞移植；移植后部分病人會出現急性爆發性肝炎；如果使用抗乙肝的藥物預防，似乎也不行4 確實B2微球蛋白與預后有關；與疾病是否活動有一定的關系，但沒有必然聯系；如果沒有其他原因所致的B2微球蛋白升高，與疾病活動有一定的關系。
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