認識破傷風

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破傷風臨床表現
1.潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。通常7-8日，但也有短僅24小時或長達幾個月或數年。
2.前驅期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩燥不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。
3.發作期：肌肉持續性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。
4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發陣發性痙攣。患者神志始終清楚，感覺也無異常。一般無高熱。
破傷風診斷依據
1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴，產后感染，外科手術史。
2.前驅期表現乏力，頭痛，舌根發硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如等。
3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。
4.輕微的刺激（強光、風吹，聲響及震動等），均可誘發抽搐發作。
5.局部型破傷風，肌肉的強直性收縮僅限于創傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預后較好。
破傷風的預防
正確處理傷口。（對于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。）有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫院進一步做預防治療。到醫院后就做“TAT”皮試，陰性可注射“TAT”，陽性則用脫敏注射法。破傷風抗毒素(TAT)的皮試法是用每支1ml含1500國際單位的破傷風抗毒素藥液，抽取0.1ml加生理鹽水，稀釋到1ml(含150國際單位)取0.1ml(含15國際單位)作皮內注射，15分鐘后檢查反應結果。凡TAT試驗結果陽性而又必須注射者，則采用脫敏注射法；可將余液0.9ml一次稀釋至5～6ml，分3～4次肌肉或皮下注射，每次間隔15分鐘，從作皮試到脫敏注射完畢，整個過程需45～60分鐘。

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