治療慢粒白血病的最佳治療方案

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患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 半年前脾大，武漢同濟住院一周， 口服羥基脲，效果良好， 有沒有更好的治療方法，成本低，見效快，而且副作用小，不做移植，肝臟不是很好，是否有最佳的治療方法和途徑？ 謝謝回復！廣州中醫藥大學第一附屬醫院血液病專科陳鵬： 慢性粒細胞白血病的治療策略
慢性粒細胞白血病主要是由于19/22號染色體移位形成融合基因，激活酪氨酸激酶基因，而使骨髓干細胞癌變。慢粒開始多表現為慢性過程，一般持續2到3年的慢性期后，骨髓中白血病細胞逐漸增多，進入加速期，數月后，許多患者即轉化為急性白血病，即為急性期。急性期的患者緩解機會極少。
慢粒的治療目標有三，一是控制白細胞數目，二是獲得骨髓細胞學緩解，三是殺滅腫瘤干細胞，獲得分子生物學緩解。
慢性粒細胞白血病的治療方法目前主要有
1 羥基脲 這是最基礎的治療方法，目的在于抑制骨髓造血，控制白細胞水平，長期維持口服羥基脲，能夠保持白白細胞在正常水平，使脾臟縮小，但是，不能消滅白血病干細胞，不能使Ph'染色體陽性細胞轉陰，即不能獲得分子生物學緩解。故該藥物不能阻止慢粒急變，即轉為急性白血病。
2 干擾素 長期應用干擾素可以獲得骨髓細胞學緩解，甚至少數人可以得到分子生物學緩解，但是不持久。干擾素可以延長慢性期，阻止急變，所以干擾素具有延長生存期的作用。有患者應用干擾素可以獲得5年甚至7年的無病生存期。
3 格列衛或達沙替尼等分子靶向藥 主要針對酪氨酸激酶，具有獲得分子生物學緩解利率高的優點，故長期無病生存率更高，有患者能無病生存9年甚至更長時間。但是，藥物均非常昂貴，一般經濟條件的家庭無非承受。且此類藥物理論上也不能根治該病。
4 異基因骨髓移植 是目前能夠根治此病的唯一方法。但是，費用也很大，而且風險較大。骨髓移植還有GCHD等多種并發癥，影響了患者的生存質量。


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